R... Madeleine, âgée actuel-lement de 51 ans, est entrée à la Salpêtrière, le 27 décembre 1849. Nous l'avons observée, en 1866, dans le service de M.DELASIAUVE et,depuis 1872, dans le service de M. CHARCOT. La malade nous a fourni, sur ses antécédents et sur sa famille, les renseignements qui suivent: Son père est mort d'un accident, alors que sa mère était enceinte d'elle depuis six semaines. Celle-ci aurait éprouvé une vive et doulou-reuse émotion à laquelle on a attribué la paralysie de R...Elle n'avait pas d'attaques de nerfs, mais était sujette à des palpitations cardiaques, à des étouffements. Elle est morte presque subitement. R... n'a ni frères, ni soeurs, et on lui a toujours dit qu'aucun de ses autres parents n'avait eu d'af-fections nerveuses. Elle assure qu'elle est née avec sa para-lysie du côté droit et qu'elle n'a pas eu de maladies graves durant son enfance. Les accès d'épilepsie ont dé-buté à l'âge de 12 ans, sans cause connue. Le premier accès s'est produit dans la rue. La malade a senti les doigts dela main atrophiée, s'étendre et s'écarter les uns des autres, et en même temps le membre supérieur droit tout entier a été pris de secousses. Elle a voulu continuer sa course, en maintenant le membre malade avec la main saine. Mais bien-tôt, le malaise augmentant, elle fut obligée de s'asseoir par terre ; alors, elle perdit connaissance. Elle se serait mordu la langue. Depuis ce temps, les accès sont revenus à des intervalles qui varient d'un à deux mois. Elle n'en aurait qu'un chaque fois.

Aura. Les accès sont an-noncés par une aura. R... sent un engourdissement dans les doigts de la main droite qui s'écartent. Elle court en avant comme poussée malgré elle, et saisit ou appelle la personne la plus voisine. Elle s'affaisse et perd connaissance. L'aura durerait une minute. Les accès sont diurnes et nocturnes. Pas de vertiges. Etat actuel (1866). — Cette malade est maigre, de pe-tite taille (1.44). La tète est peu volumineuse, le front est assez haut, mais étroit; peut-être la bosse frontale droite est-elle légèrement plus sail-lante que la gauche.Les plis du front, qui sont très-accusés, sont égaux des deux côtés. H en est de même des plis pal-pébraux. La moitié droite de la face semble moins développée que la gauche. Les yeux jouissent de tous leurs mouvements. R... voit moins bien à droite, ce qu'on doit sans doute attribuer à une ophthalmie de l'enfance qui a laissé une tache sur la cornée. La commissure labiale droite est un peu effacée. La langue est légèrement tirée a gauche. La voûte et le voile du palais nous ont paru symétriques. L'ouïe, le gout et l'odorat sont normaux. La sensibilité générale est intacte.

Membre supérieur droit. L'at-titude habituelle est celle qui est figurée sur la photo. Les mouvements de l'épaule sont gênés et s'accompagnent de craquements. L'extension complète de l'avant-bras, qui est en demi-pronation, est impossible, à cause de la ri-gidité du coude. La main est fléchie sur l'avant-bras, inclinée sur le bord cubital. On peut l'étendre et, dans cette manoeuvre, on perçoit des cra-quements siégeant dans le poignet. Les espaces juteras-MX sont très-amaigris. R... est incapable d'étendre la main. Elle travaille à la couture et se sert de la main gauche.

Ces mensurations indi-quent, d'une façon précise, le degré de l'arrêt de développe-ment du membre supérieur droit.

Membre inférieur droit. Il est plus faible que le gauche. R.... marche en boitant. Il lui est impossible de se tenir sur la jambe droite seule.

Il suit de ces indications que l'atrophie est beaucoup moins prononcée au membre inférieur qu'au membre su-périeur. R... se plaint de palpitations cardiaques et d'avoir la respiration courte. L'auscultation et la percussion ne dé-notent rien de particulier. R... est aussi sujette à des névralgies qui occupent, d'or-dinaire, la moitié gauche de la face. La glande thyroïde est volumineuse. Les règles sont régulières, abondantes, durent de cinq à huit jours : c'est principalement quand elles vont cesser que vien-draient les accès.

1872. Février. L'examen ophthalmoscopi que fait recon-naltre un staphylôme postérieur à droite. — L'oeil gauche est normal.

1875. 30 mai. Névralgie faciale gauche: points auriculaire, sus et sous-orbitaires et mentonnier. Vésicatoire et chlorhydrate de morphine.

Octobre. Aura. R.... sent un engourdissement dans les doigts et la main, mais ne dé-passant pas le poignet et ne s'accompagnant d'aucune mo-dification de la température. Elle s'asseoit par terre et appelle. Pas de vision colorée. On voit que l'aura s'est un peu modifiée depuis 1866.

1877. Décembre. L'état géné-ral est le même. La sensibilité n'a pas subi de change-ments. Les accès deviennent de plus en plus rares.

Les règles ont cessé en août 1871. — Les facultés intellec-tuelles sont aujourd'hui à peu près ce qu'elles étaient il y a douze ans, quand nous avons vu R... pour la première fois: elles sont au-dessous de la moyenne. Développement as-sez marqué,et au même degré. de varices sur les jambes de-puis deux ans. — Poids : 36 kilogr.

Dans ce tas, nous n'avons eu de renseignements sur la date de l'apparition de l'hémiplégie que par la ma-lade, tous ses parents étant morts. Si on l'en croit. l'hémiplégie serait congénitale, ce qui est tout à fait exceptionnel. Une circonstance plaiderait, d'ailleurs, en faveur de son récit : c'est l'arrêt de développement des membres paralysés qui, chez elle, est beaucoup plus considérable que chez toutes nos autres ma-lades et que nous parait pouvoir expliquer la vive émo-tion éprouvée par sa mère, mariée seulement depuis 6 semaines, à qui on ramenait son mari écrasé. La grossesse datait du premier jour du mariage, car l'ac-couchement a eu lieu exactement neuf mois après.